安徽省淮南市人民政府


淮府〔2008〕49号

关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
凤台县、各区人民政府，市政府各部门、各直属机构，各企事业单位：
　　现将《淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　二？？八年八月六日　　　　

淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章　总则
　　第一条　为保障城镇居民基本医疗需求，进一步完善我市社会保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政〔2007〕85号）、省劳动和社会保障厅《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险制度有关问题的指导意见》等规定，结合本市实际，制定本暂行办法。
　　第二条　城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行个人缴费、政府补助与社会捐助相结合，以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。
　　第三条　建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
　　（一）坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则；
　　（二）坚持低费率、广覆盖的原则；
　　（三）坚持权利与义务相对应，互助共济、大病统筹的原则；
　　（四）坚持个人自愿缴费、政府补助、多方筹资的原则；
　　（五）坚持基金以收定支、收支平衡、略有节余的原则；
　　（六）坚持简化程序、优质服务、方便群众的原则。
　　第四条　建立城镇居民基本医疗保险联席会议制度。市劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作，负责组织实施和经办管理；市财政部门负责基金管理和财政补助资金的筹集、拨付工作；市地税部门负责参保费用的征收；市审计部门负责对基金收支和管理情况进行审计；市卫生部门负责提供优质价廉的医疗服务；市教育部门负责在校学生参保登记；市民政部门负责低保人员的身份认定、做好特困人群社会医疗救助的衔接工作；市残联负责丧失劳动能力的重度残疾人的身份认定工作；市公安部门负责参保人员的户籍认定；淮南矿业集团协助各区做好已享受企业内部医疗待遇的职工家属参保工作；市发改委、人事、监察、物价、食品药品监管部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　各区人民政府负责辖区内城镇居民基本医疗保险的参保、居民身份认定、登记等工作。
第二章　参保范围和统筹层次
　　第五条　未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险（在校大学生的医疗保险政策，另行规定）。
　　第六条　城镇居民基本医疗保险以市、县为统筹单位，市辖区纳入市本级统筹。凤台县自行统筹、单独运作。
第三章　基金筹集和缴费标准
　　第七条　城镇居民基本医疗保险基金的构成：
　　（一）参保人员缴纳的医疗保险费；
　　（二）各级政府的补助资金；
　　（三）社会捐助的资金；
　　（四）城镇居民基本医疗保险费的利息；
　　（五）依法纳入的其他资金。
　　第八条　城镇居民基本医疗保险个人缴费、财政补助标准：
　　（一）个人缴费标准：
　　１．18周岁以下（含18周岁）城镇居民每人每年40元；
　　２．18周岁以上城镇居民每人每年100元。
　　（二）参保人员中凡属城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，其个人缴费标准：
　　1．18周岁以下（含18周岁）城镇居民每人每年20元；
　　2．18周岁以上城镇居民每人每年50元；
　　3．城镇低保对象中的“三无”人员免缴费。
　　个人减免部分由市财政承担。
　　（三）财政补助标准：
　　按实际参保人数，每人每年中央财政补助40元，省级财政补助30元，市级财政20元，区级财政10元，合计100元。
　　第九条　城镇居民基本医疗保险个人缴费和市（区）财政补助标准需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市政府批准。
第四章　参保登记和费用缴纳
　　第十条　参加城镇居民基本医疗保险按照下列程序办理：
　　（一）城镇居民每年8月1日至10月7日为集中办理参保登记期限。凡符合条件的城镇居民持户口本、身份证、失业证、当月享受低保的有效证件、重度残疾证及丧失劳动能力证明等相关材料，在此期限内到户籍所在的社区和乡镇劳动保障工作站办理参保登记手续。
　　劳动保障工作站将本辖区内参保人员的相关资料按时报街道劳动保障事务所。
　　（二）各类学校在校生（包括幼儿园幼儿，中、小学校学生，职业高中、中专学生，技校学生），每年9月份由教育等相关部门组织整体办理参保登记手续。
　　（三）淮南矿业集团已享受企业内部医疗待遇的职工家属，由其社保中心协助各区做好所属单位整体参保工作。
　　第十一条　各区街道劳动保障事务所、学校将参保人员名册等相关资料于10月10日前报市社会保险基金征缴管理中心。
　　第十二条　市社会保险基金征缴管理中心对报送的参保人员名册等相关资料认真核对无误后，将相关信息录入计算机管理系统，建立应缴费记录并及时将参保信息送达市地税部门。
　　第十三条　市财政补助资金和应由市财政承担的减免对象个人参保费用，由市财政部门于每年的11月30日前集中划入市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
　　第十四条　城镇居民缴纳的基本医疗保险费由地税部门在参保登记时负责同步征收。
第五章　就医管理
　　第十五条　城镇居民参保人员就医实行定点医疗机构管理，定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点范围相一致。
　　第十六条　参保人员住院、规定病种门诊治疗的，持本人社会保障卡、门诊规定病种医疗证到市定点医疗机构就医。
　　第十七条　因病情需要转外地医疗机构治疗的，经市二级以上定点医疗机构办理转院手续，报市医保中心备案。
　　第十八条　参保人员长期居住外地一年以上的，到市医疗保险经办机构申请办理异地安置手续，在本人选定的一所当地医保定点医院住院治疗享受城镇居民医疗保险待遇。
　　第十九条　定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，要严格执行首院、首科、首诊负责制和医疗保险政策的各项规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。
　　第二十条　门诊规定病种的范围为：肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病。
　　第二十一条　参保人员患第二十条门诊规定病种的，可由本人或监护人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表》，符合《淮南市纳入基本医疗保险门诊就医管理的大病、特殊疾病鉴定标准》的，由市劳动社会保障行政部门审核，发《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》，到本人选定的定点医疗机构就医。
　　第二十二条　参保人员住院、规定病种门诊治疗时，执行《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》和省劳动保障厅增加的《儿童用药》目录。
　　第二十三条　参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故，赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第六章　医疗保险待遇
第二十四条　参保人员住院治疗，在每个参保年度内（与城镇职工基本医疗保险参保年度相一致），应自付一定数额起付标准费用。首次起付标准为：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元。第二次住院起每次递减50元。
　　超出起付标准以上符合报销范围的医疗费，按一、二、三级医院，基金分别按70%、65%、60%的比例支付。
　　第二十五条　在中医定点医疗机构治疗，使用中药（含有批准文号的中药制剂和中医治疗项目、中医药治疗费用）的报销比例按同级医疗机构的标准提高10%。
　　第二十六条　参保人员住院、规定病种门诊治疗原则上使用药品目录中的甲类药。因病情需要使用乙类药品个人先自付10%，基金再按本办法第二十四条规定比例支付。
　　第二十七条　参保人员患有门诊规定病种在门诊治疗的，一个参保年度内视为一次住院。先自付400元起付标准费用，每个病种在规定数额内，个人自付40%，基金支付60%。
　　第二十八条　参保人员在三级医院或二级专科医院住院治疗且超过起付标准的医疗费用，其统筹资金实际支付比例低于医疗总费用30%的，按30%予以结算。
　　第二十九条　符合规定的医疗费用基金年结算最高限额：18周岁以下的城镇居民每年为10万元，18周岁以上的城镇居民每年为5万元。
　　第三十条　建立城镇居民连续参保缴费的激励机制：城镇居民连续参保缴费每满三年其住院的医疗费用基金支付比例提高二个百分点，累加计算最高不超过十个百分点。
　　第三十一条　城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，每年从12月1日起享受其待遇。参保人员停保后又重新续保的视为首次参保，优惠待遇累计年限以新参保年度计算。
　　第三十二条　为解决18周岁以下（含18周岁）城镇居民和在校学生意外伤害产生的门、急诊医疗费用负担，建立18周岁以下城镇居民和在校学生意外伤害保险。医疗保险经办机构作为总投保人，为我市18周岁以下城镇居民和在校学生集体向商业保险公司投保（具体办法另行制定）。
　　第三十三条　参保人员超出城镇居民最高限额以上的及个人负担数额较大的医疗费用，符合特困人群社会医疗救助条件的，可向民政部门申请特困人群社会医疗救助。
第七章　费用结算
　　第三十四条　参保人员在本市住院治疗发生的医疗费用结算程序，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化办理。
　　第三十五条　参保人员在外地期间急诊需要住院治疗的，应在入院后的5个工作日内与市城镇职工基本医疗保险管理中心联系，待医疗终结后持出院小结、住院病历医嘱复印件、费用清单、发票及证明等相关材料到市城镇职工基本医疗保险管理中心报销。
　　第三十六条　参保人员转外地住院治疗所发生的医疗费用，按《淮南市城镇居民基本医疗保险住院就医及结算暂行规定》办理。
　　第三十七条　参保人员急诊抢救门诊留观死亡所发生的门诊医疗费用和急诊抢救门诊留观后办理住院、住院后72小时死亡的门诊及住院医疗费用视同一次住院，按城镇居民基本医疗保险政策规定予以报销。
第八章　基金管理
　　第三十八条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户存储，实行收支两条线管理，单独建帐，独立核算，专项用于城镇居民基本医疗保险。
　　第三十九条　市社会保险经办机构建立健全内部监管制度，加强基金收支管理，并接受市审计、财政、劳动保障等行政主管部门的监督检查。
第四十条　设立由政府有关部门、人大代表、政协委员、社区、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的城镇居民基本医疗保险基金监督组织。社会保险经办机构定期报告城镇居民基本医疗保险基金收支情况。
第四十一条　建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动保障行政主管部门会同卫生、食品药品监督、物价、财政等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或处罚。考核办法由市劳动保障、卫生、财政部门另行制定。
第九章　附　则
　　第四十二条　市劳动保障计算机信息管理中心负责城镇居民基本医疗保险信息系统的建设、运行和管理。所需资金由市财政承担。
　　第四十三条　各参保登记点和经办部门的居民医保工作经费纳入财政预算，不在基金中列支。
　　第四十四条　市劳动保障局设立适应工作需要的相应机构，配备必要的工作人员，专门从事城镇居民基本医疗保险工作。
　　第四十五条　本办法2008年8月1日实行，2007年度参保的城镇居民在2008年11月30日前发生的医疗保险待遇按《淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法》（淮府〔2007〕38号）执行。

国家发展计划委员会


国家重大建设项目稽察办法

第 6 号


　　《国家重大建设项目稽察办法》已经国家发展计划委员会主任办公会讨论通过，并报经国务 院批准，现予公布。本办法自公布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　国家发展计划委员会主任:曾培炎

　　　　　　　　　　　　　　　　二○○○年八月十七日


国家重大建设项目稽察办法

　　第一条 为了加强对国家重大建设项目的监督，保证工程质量和资金安全， 提高投资效益，制定本办法。

　　第二条 对国家重大建设项目的监督，实行稽察特派员制度。

　　国家重大建设项目稽察特派员由国家发展计划委员会派出，对国家重大建设项目的建设和管 理进行稽察。

　　第三条 国家发展计划委员会负责组织和管理国家重大建设项目稽察工作。

　　依照本办法派出稽察特派员的国家重大建设项目(以下简称建设项目)名单，由国家发展计划 委员会商国务院有关部门或者省、自治区、直辖市人民政府后确定。

　　第四条 国家重大建设项目稽察工作，坚持依法办事、客观公正、实事求是的原则。

　　稽察特派员与被稽察单位是监督与被监督的关系。稽察特派员不参与、不干预被稽察单位的 日常业务活动和经营管理活动。

　　第五条 国家重大建设项目稽察工作，实行稽察特派员负责制。

　　一名稽察特派员一般配备三至五名助理，协助稽察特派员工作。

　　稽察特派员及其助理，均为国家公务员。

　　第六条 国家发展计划委员会设国家重大建设项目稽察特派员办公室，负责 协调稽察特派员在稽察工作中与国务院有关部门和有关地方的关系，承办建设项目稽察的组 织工作和稽察特派员及其助理的日常管理工作。

　　第七条 稽察特派员履行下列职责:

　　(一)监督被稽察单位贯彻执行国家有关法律、行政法规和方针政策的情况，监督被稽察单位有关建设项目的决定是否符合法律、行政法规和规章制度规定的权限、程序；

　　(二)检查建设项目的招标投标、工程质量、进度等情况，跟踪监测建设项目的实施情况；

　　(三)检查被稽察单位的财务会计资料以及与建设项目有关的其他资料，监督其资金使用、概算控制的真实性、合法性；

　　(四)对被稽察单位主要负责人的经营管理行为进行评价，提出奖惩建议。

　　第八条 一名稽察特派员一般负责五个建设项目的稽察工作，每年对每个建设项目进行一至二次现场稽察。

　　稽察特派员可以根据实际需要，不定期开展专项稽察。

　　第九条 稽察特派员开展稽察工作，可以采取下列方式:

　　(一)听取被稽察单位主要负责人有关建设项目的情况汇报，在被稽察单位召开与稽察事项有关的会议，参加被稽察单位与稽察事项有关的会议；

　　(二)查阅被稽察单位有关建设项目的财务报告、会计凭证、会计帐簿等财务会计资料以及其他有关资料；

　　(三)进入建设项目现场进行查验，调查、核实建设项目的招标投标、工程质量、进度等情况 ；

　　(四)核查被稽察单位的财务、资金状况，向职工了解情况、听取意见，必要时要求被稽察单位主要负责人作出说明；

　　(五)向财政、审计、建设等有关部门及银行调查了解被稽察单位的资金使用、工程质量和经营管理情况。

　　国家发展计划委员会根据需要，可以组织稽察特派员与财政、审计、建设等有关部门人员联合进行稽察，也可以聘请有关专业技术人员参加稽察工作。

　　第十条 被稽察单位应当接受稽察特派员依法进行的稽察，定期、如实向稽察特派员提供与建设项目有关的文件、合同、协议、报表等资料和情况，报告建设和管理过程中的重大事项，不得拒绝、隐匿、伪报。

　　第十一条 国务院有关部门和有关的地方人民政府应当支持、配合稽察特派员的工作，为稽察特派员提供被稽察单位的有关情况和资料。

　　国家发展计划委员会应当加强同财政、审计、建设等有关部门以及银行的联系，相互通报有关情况。

　　第十二条 稽察特派员对稽察工作中发现的问题，应当向被稽察单位核实情况，听取意见；被稽察单位提出异议的，国家发展计划委员会可以根据具体情况进行复核。

　　第十三条 稽察特派员每次对建设项目进行的稽察工作结束后，应当及时提交稽察报告。

　　稽察报告的内容包括:建设项目是否履行了法定审批程序；建设项目资金使用、概算控制的分 析评价，招标投标、工程质量、进度等情况的分析评价；被稽察单位主要负责人经营管理业绩的分析评价；建设项目存在的问题及处理建议；国家发展计划委员会要求报告的或者稽察特派 员认为需要报告的其他事项。

　　第十四条 稽察报告由稽察特派员负责提出，由国家发展计划委员会负责审定；重大事项和情况，由国家发展计划委员会向国务院报告。

　　第十五条 稽察特派员在稽察工作中发现被稽察单位的行为有可能危及建设项目工程安全、造成国有资产流失或者侵害国有资产所有者权益以及稽察特派员认为应当立即报告的其他紧急情况，应当及时向国家发展计划委员会提出专题报告。

　　第十六条 稽察特派员由国家发展计划委员会任免。

　　稽察特派员由司(局)级公务员担任，年龄一般在55周岁以下。

　　稽察特派员应当熟悉并能贯彻执行国家有关法律、行政法规和方针政策，熟悉项目建设和管理，坚持原则，廉洁自持，忠实履行职责，自觉维护国家利益。

　　第十七条 稽察特派员助理由国家发展计划委员会任免。

　　稽察特派员助理由处级以下公务员担任，年龄一般在50周岁以下。

　　稽察特派员助理应当具备下列条件:

　　(一)熟悉并能贯彻执行国家有关法律、行政法规和方针政策；

　　(二)坚持原则，廉洁自持，忠实履行职责，保守秘密；

　　(三)熟悉项目建设和管理，具有财务、审计或者工程技术等方面的专业知识，并有相应的综 合分析和判断能力；

　　(四)经过专门培训。

　　第十八条 国家发展计划委员会选派稽察特派员及其助理，应当吸收国务院有关部门的人员参加。

　　第十九条 稽察特派员及其助理对建设项目的稽察实行定期轮换制度，负责同一建设项目的稽察一般不得超过3年。

　　稽察特派员及其助理均为专职。

　　第二十条 稽察特派员的派出实行回避原则，不得派至其曾经管辖、工作过的建设项目或者其近亲属担任被稽察单位高级管理人员的建设项目。

　　第二十一条 稽察特派员开展稽察工作所需费用由国家财政拨付。

　　第二十二条 稽察特派员及其助理不得泄露被稽察单位的商业秘密。

　　第二十三条 稽察特派员及其助理在履行职责中，不得接受被稽察单位的任何馈赠、报酬、福利待遇，不得在被稽察单位报销费用，不得参加被稽察单位安排、组织或者支付费用的宴请、娱乐、旅游、出访等活动，不得在被稽察单位为自己、亲友或者其他人谋取私利。

　　第二十四条 稽察特派员及其助理在稽察工作中成绩突出，为维护国家利益做出重大贡献的，给予奖励。

　　第二十五条 稽察特派员及其助理有下列行为之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:

　　(一)对被稽察单位的重大违法违纪问题隐匿不报或者严重失职的；

　　(二)与被稽察单位串通编造虚假稽察报告的；

　　(三)有违反本办法第二十二条、第二十三条所列行为的。 第二十六条 被稽察单位发现稽察特派员及其助理有本办法第二十二条、第二十三条、第二十五条第(一)项、第(二)项所列行为时，有权向国家发展计划委员会报告。

　　第二十七条 被稽察单位违反建设项目建设和管理规定的，国家发展计划委员会依据职权，可以根据情节轻重作出以下处理决定:

　　(一)发出整改通知书，责令限期改正；

　　(二)通报批评；

　　(三)暂停拨付国家建设资金；

　　(四)暂停项目建设；

　　(五)暂停有关地区、部门同类新项目的审查批准。

　　涉及国务院其他有关部门和有关地方人民政府职责权限的问题，移交国务院有关部门和地方 人民政府处理。

　　重大的处理决定，应当报国务院批准。

　　第二十八条 国家发展计划委员会发出限期整改通知书后，应当跟踪监测整改情况，并适时组织复查，直至达到整改目标。

　　有关地方、部门和单位应当根据整改通知书的内容和要求，认真进行整改。

　　第二十九条 被稽察单位有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予纪律处分，直至撤销职务；构成犯罪的，依法追究刑事责任:

　　(一)拒绝、阻碍稽察特派员依法履行职责的；

　　(二)拒绝、无故拖延向稽察特派员提供财务、工程质量、经营管理等有关情况和资料的；

　　(三)隐匿、伪报有关资料的；

　　(四)有妨碍稽察特派员依法履行职责的其他行为的。

　　第三十条 本办法自公布之日起施行。