民政部


民政部关于进一步加强移交政府安置的军队离休退休干部服务管理工作的通知

民发〔2012〕175号



各省、自治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局：

中共中央办公厅、国务院办公厅、中央军委办公厅《关于进一步做好军队离休退休干部移交政府安置管理工作的意见》（中办发〔2004〕2号）下发以来，各级民政部门积极推进军队离休退休干部（以下简称军休干部）服务管理方式改革，着力拓展服务管理内容，不断提高服务管理水平，全面落实军休干部政治和生活待遇，军休工作成绩显著。但随着国家和军队各项改革步伐的加快，特别是随着移交政府安置的军休干部数量大幅增加，军休干部服务管理工作遇到了许多新情况、新问题，一定程度上影响和制约了军休工作的科学发展。为进一步做好军休干部服务管理工作，现将有关问题通知如下：



一、转变思想观念，切实提高军休干部服务管理工作责任意识

军休干部服务管理工作既是党的老干部工作的重要组成部分，又是国家老龄工作的重要组成部分，事关社会和谐稳定，事关国防和军队现代化建设，事关广大军休干部的切身利益。其核心内容是为广大军休干部提供服务保障。只有坚持服务为先，寓管理于服务之中，才能得到广大军休干部的理解和支持，才能有效履行民政部门职责，在社会建设和管理中发挥应有的作用。当前，全国已累计接收安置军休干部24万多人，待移交干部滞留部队的矛盾得到有效缓解，迫切需要把工作重心从接收安置向服务管理转移；军休干部人员结构、年龄和思想状况等发生了许多变化，迫切需要为军休干部提供更多更好的人性化、个性化服务；军休干部服务管理工作越来越受到社会广泛关注，迫切需要进一步提升服务管理的质量和水平。为此，各级民政部门要积极适应形势任务的发展变化，主动转变思想观念，始终保持强烈的政治责任意识，抓紧抓好军休干部服务管理工作。要积极争取本级党委、政府的重视和支持，将军休干部服务管理工作列入重要议事日程，纳入经济社会和老龄事业发展规划，作为创建双拥模范城（县）活动的重要考核内容，一同部署、一同推进。要积极协调沟通，充分发挥有关部门的职能作用，及时研究解决服务管理工作中遇到的矛盾和问题，形成整体合力。要健全工作制度，定期召开形势分析会、军地之间和部门之间的联席会议，交流沟通情况，研究解决问题，推进军休干部服务管理工作持续健康发展。



二、强化机构和队伍建设，推进军休干部服务管理工作高效运行

军休干部服务管理中心、军休所（站）是直接服务和管理军休干部的专设机构。各地要根据接收安置军休干部的人数和工作需要，积极推进军休干部服务管理体制改革，整体规划、科学布局、合理设置服务管理机构，按标准和工作需求建设好附属用房，配备好工作用车。要按照中央下达的人员编制计划，足额配备服务管理机构工作人员，并根据军休干部人员变化及时作出调整。对于严重缺编的要及时充实补编，对于超编的要逐步调整核减，服务管理机构中已退休的工作人员不得继续占用编制，按国家规定落实好他们的社会保障待遇。要按照公开、平等、竞争、择优的原则招聘工作人员，尤其要注重选拔综合素质高、政治责任心强的同志担任机构主要负责人，对于军休干部反映强烈、工作责任心差的工作人员要及时解聘。要实行挂牌服务，公开服务承诺，主动接受军休干部监督。要引入社工服务机制，设置社工服务岗位，扩展机构服务功能。要下大力气提高工作人员整体素质，定期开展教育培训、岗位练兵、业务竞赛等活动，全面提升工作人员的思想政治素质、政策理论水平和服务管理能力。



三、创新服务内容，提升军休干部服务管理工作质量和水平

各级民政部门要组织指导军休干部服务管理机构不断创新服务内容，提升服务管理效能。要深入推进国家保障与社会化服务相结合的服务管理模式，充分利用社会优质资源，在医疗康复、物业管理、家政服务、生活照料、精神慰藉等方面为军休干部晚年生活提供服务渠道，搭建服务平台。要结合托老中心、日间照料中心等社会养老服务设施建设，突出做好对空巢、高龄和失能、半失能等军休干部的服务，为军休干部提供方便、快捷、高效的有针对性的养老服务，满足军休干部的养老服务需求。要大力加强军休文化建设，深入挖掘军休文化潜能，创新载体和方式，借助现代技术和社区资源，丰富军休干部文化生活，扩大军休文化社会影响力。要不断加大军休干部服务管理信息化建设力度，围绕军休干部学习教育、信息咨询、医疗保障和应急处置等内容，打造军休干部服务管理工作新型服务平台，用三至五年时间完成军休干部服务管理信息系统建设，切实提高服务管理工作科学化、规范化、精细化水平。要认真研究集中安置和分散安置军休干部服务管理工作的不同特点，探索服务模式，拓展服务内容，提高服务质量。



四、严格经费保障，推动军休干部服务管理工作顺畅实施

各级民政部门要按照国家政策规定严格落实军休保障经费，积极协调有关部门将军休事业发展经费纳入同级财政部门预算管理，切实落实好军休干部服务管理机构工作经费和工作人员各项待遇以及国家规定的由地方财政配套的军休干部医疗补助、服务管理机构用房建设等经费，确保中央规定的各类配套资金足额到位。要积极争取地方财政支持，加大对军休干部服务管理机构基础设施建设、军休干部服务管理信息化和军休干部文化活动等方面的投入。要加强经费规范管理，认真落实财政部、民政部《军队移交政府离退休人员安置经费使用管理办法》（财社﹝2005﹞52号），对离退休人员经费和服务管理经费实行分别建账、分账核算。同时，要完善审批制度和财务管理流程，坚持大额资金支出集体议定制度，主动接受有关部门监督审计，防止违规违纪现象的发生。



五、健全督查奖惩机制，确保军休干部服务管理工作落实到位

各级民政部门要本着对军休工作高度负责的精神，加大对军休干部服务管理机构检查督导的力度。要建立健全绩效考评制度，明确目标任务，细化工作职责，量化工作指标，实施年度考核奖惩。要建立健全督导检查制度，综合运用日常督导、定期督导、专项督导、跟踪督导等方式，对军休干部服务管理工作进行全面检查和评估，发现问题责令限期解决。要建立健全情况通报制度，对工作成绩突出的，要及时总结推广他们的经验做法，并在经费划拨、项目安排等方面予以倾斜；对于工作不力的，要及时通报批评，按规定追究领导和相关人员的责任。要探索建立星级军休干部服务管理机构评定机制，制定具体评定细则和标准，进一步加强规范化建设，不断推动军休干部服务管理工作科学发展。



各级民政部门要认真学习贯彻本通知精神，结合实际制定落实的具体措施，并于今年年底前报民政部优抚安置局。


民政部

2012年10月15日



山西省晋城市人民政府


晋城市人民政府关于印发《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》的通知

发布单位: 晋城市人民政府

晋市政发[2000]20号

2000年4月4日


各县（市、区）人民政府，市直各单位，驻市各企事业单位：

《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》经山西省城镇职工医疗保险制度改革领导组办公室批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行时间统一由二000年一月一日起始。


晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法

第一章 总则

第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的需要和保险职工的基本医疗，维护社会稳定，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《山西省人民政府贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》（晋政发[19999]43号），结合我市的实际情况，制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第三条 改革现行公费、劳保医疗保险分别管理的体制，建立全市统一的城镇职工基本医疗保险制度，统一政策，统一管理。

第四条 各级政府劳动行政部门统一管理城镇职工基本医疗保险工作。各级劳动部门所属的社会保险经办机构负责城镇职工基本医疗保险基金的收缴、支付和管理等业务工作。

第二章 基本医疗保险的实施范围

第五条 本市辖区内所有机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，城镇各类企业，包括国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、军队所属企业、城镇私营企业和个体经济组织业主及其从业人员（不含在城镇从业的农民），均为本市职工基本医疗保险的实施范围。

第六条 上述范围各用人单位的干部、职工和参加基本养老保险的临时工、外商投资企业的中方职工、退休人员（包括按照国发[1978]104号文件规定办理的退职人员）、国有企业进入再就业服务中心的下岗职工，均为本市职工基本医疗保险的实施对象。

第七条 鼓励有条件的乡镇企业及其职工积极参加基本医疗保险。

第八条 按照属地管理的原则，凡驻我市的中央和省属机关、企事业单位都要按本办法参加我市的基本医疗保险，不实行行业统筹。

第九条 全市城镇职工基本医疗保险实行统一方案，统一政策。市直、城区和驻市的国省营单位由市里统筹；各县、市所属单位由各县、市负责统筹。

第三章 基本医疗保险费的缴纳

第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的6%缴纳。职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工的工资收入低于本市上年度职工平均工资的60%的，按本市上年度职工平均工资的60%确定缴费基数。用人单位工资总额低于本单位全部参保职工个人年工资收入之和的，按本单位全部参保职工个人年工资收入之和确定单位缴费基数。私营企业和个体经济组织业主及其从业人员无法确定缴费基数的，其缴费基数按本市上年度职工的平均工资确定。

第十一条 国有企业下岗职工进入再就业服务中心的，企业和个人缴费统一再就业服务中心代缴，缴费基数统一按本市上年度职工平均工资的60%确定。

第十二条 用人单位缴纳基本医疗保险费按以下渠道列支。国家机关和全额预算管理的事业单位列入财政预算；差额预算管理的事业单位以及自收自支、企业化管理的事业单位，在单位提取的医疗基金列支；企业在职工福利费中列支。

第十三条 参加基本医疗保险的单位和个人必须按规定按月缴纳基本医疗保险费，征缴方式可以由开户银行按月代为扣缴，也可以由参保单位直接向社会保险经办机构缴纳，不得拖延、拒付。开户银行应根据社会保险经办机构开出的托收凭证，将缴费单位应缴纳的基本医疗保险费直接从单位帐户中划入社会保险基金收入户，不得为缴费单位办理反托收手续。对逾期不缴纳的单位和个人，劳动行政部门要按照《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，每延期一日加收所欠金额千分之二的滞纳金，滞纳金并入统筹基金。

第十四条 参保单位分立、合并、破产时，必须按规定清偿欠缴的基本医疗保险费。被兼并企业所拖欠的基本医疗保险费由兼并方负责补缴。发生破产的企业，在清算财产时，要同清算工资顺序一样，优先清偿在职职工当年退休人员以后所需的基本医疗保险费，退休人员所需基本保险费计算办法，按省里规定执行。

第十五条 本办法实施后，新成立的单位必须在３０日内在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、申报手续，并缴纳基本医疗保险费。参保单位人员的变动情况，由参保单位在３０日内到社会保险经办机构办理增、减调整手续。

第四章 建立基本医疗保险统筹

基金和个人帐户

第十六条 按照基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分组成。所有参加基本医疗保险的职工都要建立基本医疗保险个人帐户，作为享受基本医疗保险的依据。凡没有建立基本医疗保险个人帐户的，不得享受基本医疗保险待遇。

第十七条 在职职工基本医疗保险个人帐户资金由两部分组成，一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；二是从单位缴费中按本人工资收入的１．８％划入。退休人员个人帐户的资金全部从单位缴费中按本人退休费的３．８％划入。

第十八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费除划入个人帐户以外的部分，建立基本医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构集中使用。

第十九条 基金医疗保险个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。职工跨统筹地区流动时，个人帐户的基金要随同转移。

第五章 基本医疗保险基金的使用

第二十条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户基金要按照各自的支付范围分别管理、分别使用，不得互相挤占。

１、个人帐户用于支付门诊医疗费用。个人帐户基金包干使用，超支不补，节余留存。

２、统筹基金用于支付符合规定病种的住院医疗费和部分慢性病大额医疗费。病种目录由劳动行政部门会同有关部门制定。

３、设立统筹基金起付标准和最高支付限额。统筹基金支付住院费用的起付标准按住院次数设置。在同一年度内，首次住院的起付标准为本市上年度职工年平均工资的１０％，从第二次住院起起付标准依次降低一个百分点。部分慢性病大额医疗费的起付标准为本市上年度职工年平均工资的２０％。统筹基金的年最高支付限额为本市上年度职工年平均工资的４倍。

４、统筹基金为符合规定的患病职工支付医疗费时，按定点就诊医院等级个人负担一定比例，实行“分段计算、累加支付”的办法支付。即：在二级及其以下的定点医院住院治疗其费用超出起付标准至５０００元的部分，统筹基金支付８５％，个人负担１５％；５００１元至１００００元的部分，统筹基金支付９０％，个人负担１０％；１０００１元以上部分，统筹基金支付９５％，个人负担５％。在三级以上定点医院住院治疗的费用，其个人的自付比例分别提高两个百分点。符合享受统筹基金支付条件的退休人员，个人负担的比例比照在职职工分别降低两个百分点。但从事有偿服务的退休人员，个人的负担比例与在职职工相同。

５、职工用药超出基本医疗保险用药范围的费用全部自理。医疗用血的费用按《献血法》规定办理。对定点医院认为确需进行特种检查（如ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ等高级仪器）的，其费用先由个人负担２０％后，再按规定进入统筹基金支付。

６、超过最高支付限额的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等渠道解决。

第二十一条 基本医疗保险实行定点就医、定点购药的制度。

１、参加基本医疗保险的职工可以在统一确定的定点医院、定点药店中就医、购药。

２、参保职工在定点医院就医或定点药店购药时，必须使用社会保险经办机构统一核发的专用处方。专用处方只允许本人使用，不得转借他人。

３、对确需转往外地治疗的，由定点医院提出转院建议，并报社会保险经办机构批准后办理转院手续。转院治疗所发生的医疗费用分段负担的个人自付比例相应提高一倍，擅自转院治疗的医疗费用全部自理。

４、因公外出和易地安置的退休人员，其符合规定的住院费用个人自付比例按转院规定的标准执行。

第二十二条 基本医疗费用的结算办法由劳动行政部门根据劳动和社会保障部《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》具体制定。

第六章 基本医疗保险基金的管理和监督

第二十三条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人都不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。

第二十四条 社会保险经办机构要建立健全预、决算制度，财务会计制度，内部审计制度。做好基本医疗保险基金的收缴、管理和支付工作。社会保险经办机构集中管理个人帐户暂时有困难的，在确保个人帐户基金安全的前提下，也可暂由用人单位代管。但不论采取何种形式，个人帐户基金均不得发给职工个人。凡不按本规定缴纳基本医疗保险费的单位和个人，社会保险经办机构不予支付医疗费用。

第二十五条 基本医疗保险基金的银行计息办法；当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按３个月整存整取银行存款利率利息；存入财政专户的沉淀资金，比照３年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

第二十六条 各级劳动和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支和管理情况进行审计。并要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第二十七条 社会保险经办机构用于开展基本医疗保险工作的经费不得从基金中提取，由财政部门在预算中解决。

第七章 医疗机构的管理

第二十八条 劳动行政部门会同卫生行政等部门根据国家和省制定的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》和省里制定的实施细则，制定我市相应的管理办法。

第二十九条 基本医疗保险实行定点是医疗机构（包括中医院）和定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾、方便职工就医的原则，确定定点医院和定点药店，并与签定基本医疗保险服务合同。

第三十条 社会保险经办机构负责对各定点医院及药店在运行中的监督和管理。对违反医疗服务、滥用药品、超出用药目录及不按国家规定收费标准而乱收费的定点医院、药店有权提出批评或终止定点合同。违反上述规定的医疗服务和用药，其费用不能在基本医疗保险基金中列支。对造成医疗事故及购药事故的，由定点医、药机构自行负责，并由卫生、药品管理部门根据国家有关规定查处。社会保险经办机构对各定点医、药单位实行定期考核与评比，向参保单位和职工定期公布评比结果，并接受社会监督。

第三十一条 定点医、药单位应加强对医务人员的医德医风教育，制定与完善必要的规章制度，实行医、药分开核算，分别管理制度。降低医、药成本，控制医、药费用。要理顺医疗服务价格，降低药品在医、药收入中的比重，合理提高医疗技术的劳务价格。

第三十二条 建立医、患双方的制约机制。对患者超出规定的不合理要求定点医院和药店有权拒绝。并有权进行批评教育和向社会保险经办机构反映情况，同时要做好宣传和解释工作。患者在医疗终结后，定点医院必须如实填写由社会保险经办机构统一印制的医疗费用明细清单，并经本人或亲属核对签字，作为报销凭据。

第八章 有关人员医疗待遇的解决办法

第三十三条 离休人员和老红军不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。

第三十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费用不足部分，由当地人民政府帮助解决。

第三十五条 国家公务员在参加基本医疗的基础上，享受医疗补助政策，补助标准及管理办法按照国家和省里的规定执行。

第三十六条 一些特定行业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费占本单位工资总额的４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。

第三十七条 参加医疗保险的人员因工（公）负伤和生育所发生的医疗费用，已参加社会统筹的单位，分别由工伤和生育保险基金支付，未参加统筹的，仍按原资金渠道解决。

第三十八条 参加基本医疗保险的人员因违法犯罪、酗酒、自杀自残、交通肇事以及医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第三十九条 职工直系亲属医疗费用的报销办法仍按原规定执行。

第四十条 职工因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位支付。医疗保险基金不予支付。

第九章 组织领导

第四十一条 为加强建立城镇职工基本医疗保险制度工作的领导，市政府成立市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组，由常务副市长任组长，主管副市长任副组长，劳动、财政、卫生、药品监督管理、经贸委、体改等部门负责人共同组成，领导组候车室设在市劳动局，具体负责对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查。各县（市、区）也要成立相应的机构，保证此项工作的顺利进行。

第十章 附则

第四十二条 劳动行政部门依据本办法制定实施细则和各种配套办法。

第四十三条 各县（市、区）执行本办法的各项规定，并制定相应的实施细则。

第四十四条 本办法由晋城市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组办公室负责解释。

第四十五条 本办法报省城镇职工基本医疗保险制度改革领导组批准后实施。

第四十六条 本办法实施后，原《晋城市职工医疗保险制度改革实施方案》（晋市政发［１９９７］１２６号）同时停止执行。